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C’est quoi les mutualités ?

Première chose, que l’on parle de mutualités ou de mutuelles, c’est la même chose. Choisis le terme qui te plaît ! Nous, on utilisera mutualité car il s'agit du terme officiel.
Il s’agit d’organismes assureurs (OA), dont la mission est de redistribuer les cotisations collectées par l’Office National de la Sécurité Sociale (ONSS). Même si, légalement, tu n’es pas obligé de t’affilier à un OA, c’est le seul moyen de bénéficier du remboursement des soins en cas de maladie ou d'hospitalisation, ou encore d’incapacité de travail…

Que dois-je faire pour être affilié à une mutualité ?

Pour bénéficier des services d’une mutualité, il suffit juste de t’inscrire auprès de l’une d’elles. Il existe 5 fédérations de mutualités, référencées ci-dessous. Chacune offre le même service de remboursement de base, mais se distingue par sa philosophie (chrétienne, socialiste…) et son offre de services complémentaire via une affiliation payante. A toi de comparer les offres.

Les 5 fédérations de mutualités :

  • Alliance nationale des mutualités chrétiennes ;
  • Union nationale des mutualités socialistes ; 
  • Union nationale des mutualités neutres ;
  • Union nationale des mutualités libérales ; 
  • Union nationale des mutualités libres.

Retrouve leurs coordonnées sur le site de l’INAMI

N’oublie pas que le choix d’une mutualité est libre et tu peux en changer quand tu veux.
Tu peux aussi t’inscrire auprès d’un office régional de la Caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité (CAAMI). Comme la CAAMI n’est pas une mutualité, elle n’offre pas de prestations d’assurance complémentaire. Elle ne demande donc pas le paiement d’une cotisation.

Outre les mutualités, la Province de Luxembourg propose une intervention financière si tu pratiques un sport. Infos et conditions sur le site de la Province.

Quand dois-je m’inscrire à ma propre mutualité ?

En vrai, tu es déjà inscrit à la mutualité de tes parents dès ta naissance et tu le restes tant que tu es à leur charge. Mais, quand tu vas prendre ton indépendance, tu vas pouvoir choisir ta propre mutualité et t’inscrire comme titulaire cette fois.

Voici donc les différentes situations où tu dois t’inscrire  à une mutualité :

  • salarié (toute personne salariée, qu’elle soit ouvrier ou employé, peu importe l’âge) ;
  • chômeur (toute personne sans emploi et inscrite comme demandeur d’emploi). Durant la période de stage d'insertion professionnelle (stage d’attente), un jeune de moins de 25 ans peux toujours dépendre de ses parents en ce qui concerne la mutuelle. L’inscription auprès de la mutuelle comme titulaire doit se faire dès que le jeune perçoit  des allocations de chômage ;
  • étudiant de plus de 25 ans ;
  • indépendant ;
  • mais également : travailleur frontalier (domicilié à l’étranger et travaillant en Belgique), invalide, parent d'accueil, personne handicapée, pensionné, veuf, veuve, orphelin, mineurs étrangers non accompagnés (MENA).

ATTENTION !
Certaines personnes sans revenus ou qui disposent de revenus très faibles peuvent être inscrites à la mutualité comme personne "à charge" d’un titulaire. Si tu penses être dans ce cas, prends contact avec ta mutualité (ou celle de tes parents) pour vérifier sous quel statut tu dois t’inscrire.

Si je travailles au Luxembourg, dois-je m’inscrire à une mutualité en Belgique ?

Si tu habites en Belgique et que tu travailles dans un pays frontalier comme le Luxembourg ou la France, tu devras t’inscrire à une mutualité pour bénéficier des soins de santé en Belgique.
Tu devras demander le document S1 ou E106 à l’OA de ton pays d’emploi.

Plus d'infos sur le site de l'INAMI

Qui contacter si j’ai des questions concernant ma mutualité ?

Il existe 5 fédérations de mutualités :

  • Alliance nationale des mutualités chrétiennes ;
  • Union nationale des mutualités socialistes ; 
  • Union nationale des mutualités neutres ;
  • Union nationale des mutualités libérales ; 
  • Union nationale des mutualités libres.

N'oublie pas que le choix d'une mutualité est libre et tu peux en changer quand tu veux.

Tu peux aussi t’inscrire auprès d’un office régional de la Caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité (CAAMI). Comme la CAAMI n’est pas une mutuelle, elle n’offre pas de prestations d’assurance complémentaire. Elle ne demande donc pas le paiement d’une cotisation.

Comment être couvert par ma mutualité à l’étranger ?

Avant ton départ, il est essentiel de contacter ta mutualité pour te fournir le formulaire qui te permettra de te faire rembourser de tes soins de santé éventuels à l’étranger. Selon ta situation, tu peux consulter ci-dessous les directives à suivre et les étapes nécessaires pour obtenir le remboursement de tes frais médicaux (partiellement ou intégralement) :

Différentes situations peuvent se présenter :

Séjour au sein de l'UE (ou en Suisse, Norvège, Islande ou Lichtenstein)

Si tu pars pour un séjour au sein de l’Union européenne (ou en Suisse, en Norvège, en Islande ou au Liechtenstein) : demande auprès de ta mutualité la Carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Elle te permettra de bénéficier du remboursement des soins urgents et imprévus (une fracture, un accident…) durant ton séjour. Plus d’infos sur le lien ci-dessous. ⚠️ Attention : dans certains pays, la non-présentation de la CEAM entraîne automatiquement l’application d’un tarif privé plus élevé, non remboursé en Belgique.

Séjour hors UE

Si tu pars pour un séjour hors Union européenne : renseigne-toi auprès de ta mutualité pour vérifier si le motif et la durée de ton voyage sont couverts par ton assurance, et de quelle intervention tu peux bénéficier dans ton pays de destination. Vérifie aussi si tu es en ordre de cotisation pour l’assurance complémentaire. Dans ce cas, tu peux demander la World Assistance Card. Au dos, tu trouveras le numéro de la centrale d’alarme Mutas à contacter en cas de soins urgents et imprévus. Plus d’infos ci-dessous : 

Partir travailler hors de l'Espace Économique Européen, de la Suisse et du Royaume-Uni

Si tu pars travailler hors de l’EEE (Espace Économique Européen), de la Suisse et du Royaume-Uni : tu peux t’affilier à la sécurité sociale d’outre-mer, qui te permettra de bénéficier des avantages des assurances sociales belges (soins de santé, incapacité de travail, maternité…). Plus d’infos ci-dessous : 

Dans tous les cas, contacte ta mutualité pour vérifier les conditions d’assistance médicale et d’intervention dans ton pays de destination. Si tu n’es pas assuré dans celui-ci ou si tu veux une couverture plus large (soins non urgents, bagages, animaux…), tu peux souscrire une assurance voyage privée.

⚠️ Attention : conserve toujours les attestations et factures de soins reçues à l’étranger, et préviens rapidement ta mutualité en cas d’hospitalisation ou d’incapacité de travail.